Navarro, Florencia N. (2022) Implementación de tratamientos de radioterapia guiada por imágenes 4D mediante tomografía computada de haz cónico / 4D image guided radiation therapy using cone beam computed tomograpgy. Trabajo Final (CEATEN), Universidad Nacional de Cuyo, Instituto Balseiro.
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Resumen en español
Los movimientos que afectan a órganos sanos y tejidos tumorales producto de los procesos fisiológicos normales, constituyen un gran desafío al momento de ejecutar un tratamiento de radioterapia. En particular, los movimientos respiratorios producen artefactos que degradan la calidad de las imágenes utilizadas durante la planificación y ejecución de tratamientos radiantes siendo necesario implementar alguna estrategia para su abordaje principalmente en pacientes con cáncer de pulmón. El presente trabajo tuvo como objetivo principal implementar la técnica de radioterapia 4D incorporando imágenes tomográficas 4D para la planificación y ejecución de tratamientos. Para la adquisición de imágenes 4D de planificación se utilizó el tomógrafo GE Discovery CT590 RT y el dispositivo Varian RPM™ y para la obtención de imágenes intratratamiento 4D el módulo XVI® del acelerador lineal Elekta Synergy y la herramienta Symmetry® . Asimismo se analizó también el impacto del uso de otras técnicas de control de movimiento como las basadas en inhalación y exhalación, y el uso de dispositivos específicos de inmovilización tal como el compresor abdominal. En una primera instancia, se llevaron a cabo pruebas con fantomas con el propósito de introducirse en el uso del equipamiento y procedimientos específicos, así como también de realizar una evaluación preliminar de la técnica en cuestión. Posteriormente, se llevó a cabo el flujo completo con un paciente real contemplando la adquisición y uso de imágenes 4D para la planificación y ejecución del tratamiento. A partir de los resultados obtenidos se concluye que la herramienta Symmetry para la adquisición de imágenes tomográficas 4D intratratamiento es un instrumento útil para la verificación de los volúmenes de interés definidos previamente por el médico, favoreciendo la exactitud y precisión de los tratamientos brindados. Por otro lado, también se concluye que es posible implementar en el Servicio de Radioterapia de Fundación INTECNUS, considerando el equipamiento disponible, la técnica de Radioterapia 4D en forma completa abarcando todas las etapas desde la adquisición de imágenes de planificación hasta la ejecución del tratamiento.
Resumen en inglés
The movements that affect healthy organs and tumor tissues as a result of normal physiological processes are a great challenge when performing a radiotherapy treatment. In particular, respiratory movements produce artifacts that degrade the quality of the images used during the planning and execution of radiant treatments, being necessary to implement some strategy for its approach mainly in patients with lung cancer. The main objective of this work was to implement the 4D radiotherapy technique incorporating 4D tomographic images for the planning and execution of treatments. For planning 4D imaging, the GE Discovery CT590 RT CT scanner and Varian RPM device were used, and for intra-treatment imaging 4D the Elekta Synergy Linear Accelerator XVI® Module and Symmetry® tool were used. The impact of the use of other techniques was also analyzed. In the first instance, phantom tests were carried out in order to introduce the use of specific equipment and procedures, as well as to carry out a preliminary evaluation of the technique in question. The complete flow was then performed with a real patient contemplating the acquisition and use of 4D images for treatment planning and execution. From the results obtained, it is concluded that the Symmetry tool for the acquisition of tomographic images 4D intratreatment is a useful instrument for the verification of the volumes of interest previously defined by the doctor, favoring the accuracy and precision of the treatments provided. On the other hand, it is also concluded that it is possible to implement in the Radiotherapy Service of INTECNUS Foundation, considering the available equipment, the Radiotera technique
| Tipo de objeto: | Tesis (Trabajo Final (CEATEN)) |
|---|---|
| Palabras Clave: | Radiotherapy; Radioterapia; Computerized tomography; Tomografía computarizada; [Respiratory movement; Movimiento respiratorio] |
| Referencias: | [1] Besa De C. Pelayo. “Radioterapia externa: lo que el médico general debe saber”. En: Revista Médica Clínica Las Condes 24.4 (2013). Tema central: Cáncer, pagos. 705-715. issn: 0716-8640. doi: https://doi.org/10.1016 / S0716 -8640(13)70210-4. url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864013702104. [2] ChangWSong et al. “Radiobiological basis of SBRT and SRS”. En: International journal of clinical oncology 19.4 (2014), págs. 570-578. [3] Instituto Vodder de Masaje y Quiropractica en México Plantel Pachuca. “Planos anatomicos”. En: (). url: https://www.institutovodder.com/pachuca/. [4] PJ Keall et al. “Potential radiotherapy improvements with respiratory gating”. En: Australasian Physics & Engineering Sciences in Medicine 25.1 (2002), págs. 1-6. [5] Paul J Keall et al. “The management of respiratory motion in radiation oncology report of AAPM Task Group 76 a”. En: Medical physics 33.10 (2006), págs. 3874-3900. [6] Paul Keall. “4-dimensional computed tomography imaging and treatment planning”. En: Seminars in radiation oncology. Vol. 14. 1. Elsevier. 2004, págs. 81-90. [7] GE Hangwei Medical Systems. Sistema de CT Guía de aprendizaje y referencia. 5.a ed. General Electric Company. Todos los derechos reservados., 2014. [8] Inc. IMPAC Medical Systems. “Real-Time Position Management, RPM TM”. En: (2004). Tema central: Respiratory Gating System Reference Guide. url: http://www.anmat.gov.ar/boletin_anmat/enero_2015/Dispo_0661-15.pdf. [9] Remy Laurent et al. “A Morphing Technique Applied to Lung Motions in Radiotherapy: Preliminary Results”. En: Acta Polytechnica 50 (ene. de 2010). doi:10.14311/1293. [10] Sheeba Thengumpallil et al. “Difference in performance between 3D and 4D CBCT for lung imaging: a dose and image quality analysis”. En: Journal of applied clinical medical physics 17.6 (2016), págs. 97-106. [11] ©2018 Elekta Limited. “XVI R5.0 Instructions for Use for: Elekta Synergy®, Elekta InfinityTM, Versa HDTM.” En: (). |
| Materias: | Medicina > Física médica en radioterapia |
| Divisiones: | Centro Integral de Medicina Nuclear y Radioterapia. Fundación INTECNUS |
| Código ID: | 1165 |
| Depositado Por: | Tamara Cárcamo |
| Depositado En: | 07 Mar 2023 15:07 |
| Última Modificación: | 07 Mar 2023 15:07 |
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